domingo, 14 de agosto de 2016

Transporte aeromedico en Colombia






En Colombia el transporte de pacientes en aerolíneas comerciales es muy frecuente. Según estadísticas del aeropuerto Olaya Herrera de Medellín se transportan en promedio al año 450 y del Dorado de Bogotá 1.800, especialmente pacientes enfermos y críticamente enfermos, provenientes de la provincia hacia las principales ciudades dotadas con mejores centros médicos especializados.

La selección del tipo de aeronave (presurizada o no), del personal de salud acompañante y de los equipos y suministros médicos, no depende tanto de la situación del paciente mismo y sus necesidades, sino de los recursos disponibles en la región y de la capacidad económica de los familiares. Las tripulaciones aéreas se ven entonces comprometidas a ayudar a salvar la vida de personas, desconociendo su real situación clínica y en muchas ocasiones las consecuencias que para el paciente, los demás pasajeros y la misma tripulación tiene su transporte.

Existen dos siglas internacionalmente manejadas que deben ser entendidas por todos los equipos de atención prehospitalaria de aerotransporte:

Medevac (Medical Evacuation: evacuación aeromédica de pacientes civiles.
Casevac (Casualty Evacuation): evacuación de víctimas en áreas de conflicto armado.
Cuando se recibe la solicitud de transporte de un paciente por aerolínea, es importante tener claro cuál es el motivo de la solicitud, la urgencia o no de la misma y las condiciones bajo las cuales se debe realizar. Se pueden diferenciar varios tipos de motivos:

El pronóstico del paciente depende de la atención oportuna e inmediata en un centro médico de mayor complejidad a los existentes en la localidad y con capacidad de proveerle los cuidados definitivos (cirugía, cuidado intensivos).

Estos pacientes por lo general están inestables, requieren monitoreo e intervención a bordo por personal de salud.

La mayoría de las solicitudes de transporte son urgentes, el paciente es llevado al aeropuerto minutos antes de despegar la aeronave y en no pocas ocasiones el vuelo está copado. Los ejemplos más comunes son pacientes con infartos cardíacos, heridas penetrantes por arma de fuego, complicaciones del embarazo, apendicitis y los politraumatizados. También se da el caso del paciente que requiere ser trasladado para cuidados definitivos, no disponibles en la localidad, la persona está generalmente estable, por lo que el transporte puede ser diferido uno o más días, facilitando su preparación adecuada.

Recursos Necesarios
. Sistema de flujo de oxígeno de 10 a 15 litros por minuto
. Oxímetro de pulso
. Sonda a tórax
. Sonda nasogástrica
. Bolsa de colostomía
. Mantas
. Protectores auditivos
. Analgésicos

Equipo médico y atención abordo

Por su patología el paciente puede requerir viajar con más de un acompañante para su atención, además de necesitar equipos para su monitorización e intervención abordo.
TABLA 1. CONTRAINDICACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PACIENTES EN VUELOS COMERCIALES
Pacientes en Vuelos Comerciales

Consecuencia Jurídicas
Es importante partir de definir las tres modalidades de transporte de pacientes por vía aérea, especialmente a nivel de las aerolíneas comerciales:
Transporte de pacientes
Se desarrolla en medio de un vínculo contractual dentro del cual, de acuerdo con la ley, el transportador asume frente a las personas a transportar, una obligación de resultado, consistente en ….conducirlas sanas y salvas al lugar de destino. (art.982 Código de Comercio).
La situación jurídica para aeronaves comerciales regulares está consignada en los artículos 1.003, 1.005 y 1.880 del Código de Comercio.

"Las tripulaciones de vuelo de empresas de trabajos aéreos especiales como ambulancia aérea deben tener una licencia de piloto comercial de acuerdo a las disposiciones del RAC en la parte segunda referente a personal aeronáutico, con las diferentes habilitaciones o requisitos requeridos por la autoridad aeronáutica, entre ellos están: curso de ditching, fisiología de vuelo,
CRM, primeros auxilios, licencia médica que certifique las aptitudes del piloto para desempeñar su actividad. (Reglamento Aeronáutico Colombiano, parte segunda. 2013)."

Aporte Andrés Hernando Romero Torres*  Eduardo Contreras Z.**

*MD y cirujano. Servicio de Urgencias Country Club Bogotá. Bogotá. Colombia. 

**MD Internista. Fellow Cardiología. Unidad Cuidados Intensivos Fundación Valle del Lili. Cali. Colombia. Correspondencia: Dr. Contreras. Carrera 98 No. 18 -41. e-mail: edo11@hotmail.com 



lunes, 2 de mayo de 2011

Amores en la distancia...

Hace un tiempo ya que quería escribir sobre esto, principalmente porque tengo cierta experiencia en el tema... la idea es compartir vivencias, recordar esas cosas bonitas que nos pasan en la vida...

No sé por qué los amores a distancia son más vívidos. Es como si te encerraran en un reality donde tus emociones se aceleran, se densifican y lo peor es que no es algo malo; es tremendamente exquisito. Envolverse en una maraña de ideas, de idolatrías, de sensaciones indescriptibles es una de las cosas más geniales que te pueden pasar. Esa intensidad con la que se quiere, se ama, es asombrosa. ¿les ha pasado que están dispuestos a hacer cualquier cosa por estar al lado de esa persona especial? Bueno a mi me pasa ahora, me pone tan nostálgica pensar en ello, es mágico, suelo dedicarle canciones, dejarle mensajes, postales; de hecho tengo guardados la mayoría de ellos, al menos los últimos, los que se escribieron antes y después de finalmente vernos, tocarnos, pasar una noche juntos.

El universo conspiraba como si fuera el viajero en “El Alquimista” de Coelo, todo hizo que fueran unos días inolvidables. Describirlo sería imposible. Dicen por ahí que el amor a distancia es una gran prueba de amor y vaya que suena bonito. yo pienso que cuando en ambas partes el sentimiento es verdadero, la distancia acaba siendo una etapa de la pareja, incluso sirve para acercarse tanto que resulta beneficios pues consolida en alguna medida una relación profunda en la que ambos son conscientes del esfuerzo que eso implica.



Pero ¿que es lo que nos despierta tanta pasión de este tipo de relaciones? necesidad de vivir algo loco? algo fuera de lo común? Por otro lado está lo de la idolatrización (algo que aun me niego), esto de poner a la otra persona en un pedestal, pensarla como imperfectible. Y es que por teléfono, por messenger, por cámara todo es perfecto. Es un ensueño y la idea es hacerlo lo más real posible siempre manteniendo esa magia que la distancia entrega, porque es una magia el hecho de que puedas mantenerlo aún a centenares de kilómetros. Pero es tan hermoso sentirse querido, sentir que en alguna parte del mundo, del país, hay un escape a tu realidad que es totalmente distinta pero de todas maneras conocida. Sentir que quizás, sólo quizás, algún día podría concretarse aquel proyecto, aquella idea que se ha mantenido tanto tiempo en nuestras mentes y corazones. Sin duda es algo mágico... ♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥

Para muchos el amor a distancia puede incluso llegar a ser más real, más honesto y mucho más prometedor. No condeno, ni juzgo; para mi lo fue en algún momento y ahora lo vuelve a ser. Yo simplemente espero que las esperanzas de llegar a estar juntos definitivamente no se vayan perdiendo, en relación directa con las posibilidades de finalmente concretar nuestros planes. Algunos esperan años, se mantienen firmes y fieles a eso que los mueve, que les enciende el alma y los felicito, los admiro y los envidio. Yo espero resistir y mucho esto quizás es una prueba. Quizás no la pase, quizás si!

Si bien es cierto que el ser humano necesita por naturaleza el contacto físico para saberse querido y, en el caso de una relación a distancia, esto se hace especialmente duro; aunque gracias al avance de la tecnología esta lejanía se acorta, no es lo mismo escuchar la voz del otro que ver sus reacciones y gestos o poder contar con él cuando quieras y no tener que esperar a un momento determinado, ¿pero que hacer? ¿como solventar estas trabas? Lo tipico: con mucha comunicación y confianza mutua (aunque no puedo evitar sentirme celosa) Si generalmente estos dos atributos son la base de una relación de pareja, con kilómetros por medio se hacen más que imprescindibles, “uno no tiene por qué estar continuamente pegado al otro para conocerse y unirse más, basta con que ambos cimienten su amor en una comunicación fluida y una seguridad fuerte”.

Sobre todo recordar tambien que una relación no sólo se basa en amor pues las relaciones de pareja no siempre son color de rosa. Siempre se debe tener en cuenta que se trata de dos seres totalmente distintos, distinto carácter, educación. Por eso es importante el respeto (el respeto lleva a la confianza) , si no hay respeto no funciona ni siquiera bastará todo el amor del mundo porque, es simple, si el amor no se mantiene con el respeto, con detalles, se pierde. Desaparece poco a poco el encanto, el enamoramiento y se va tornando en algo oscuro, triste y vacio hasta llegar a un punto donde no se soporta.

Bien. ya sabiendo lo que se necesita para vivir en ansiedad e la distancia solo espero esta vez poderlo hacer, hablo mi experiencia, y hablo mi corazón...

sábado, 23 de octubre de 2010

Del amor, la soltería y otras cosas mas...

Hace no mucho me llegó esta reflexión, la comparto con ustedes... :)

...*Del amor, la soltería y otras cosas más*...

Más de cuatro años de su vida gastaron María y Eduardo en un noviazgo aparentemente feliz, que se acabó cuando terminaron la carrera que estudiaron juntos. Fue como si hubieran agotado los temas de conversación que tenían en la universidad, para entrar en una competencia profesional que, lejos de dar trascendencia a su relación, marcaba territorios incompatibles. Finalmente, Eduardo confesó que cuando se dio cuenta de que su noviazgo le reclamaba mas formalidad, tuvo miedo de continuar, porque necesitaba tiempo para saber si María era la mujer con quien realmente deseaba pasar el resto de su vida.

Su caso es el de cada vez más parejas 'modernas' que huyen de la responsabilidad como del demonio, incluso cuando ya tienen todo preparado para la boda.

Quizás no supieron nunca que el verdadero amor no se traduce en 'sentir bonito' cuando se esta frente a la pareja y que tampoco significa: 'estar de acuerdo en todo lo que se hace', porque cuando realmente se ama a alguien se adquiere el COMPROMISO MORAL de ayudarlo respetuosamente a ser mejor, a que crezca como ser humano en todos los aspectos.

Cuando los jóvenes sueñan con encontrar al príncipe azul o a la súper-mujer para ser felices siempre, tendrán que plantearse con toda seriedad si no están esquizofrénicos, porque un mundo así solo se da en las letras o en las telenovelas, donde navegamos a merced de la imaginación del autor, pero no en el mundo, donde el Creador ha dispuesto para los hombres la felicidad y el sufrimiento, los logros y los fracasos, la aceptación y el rechazo, y la lucha constante y permanente, desde que nacemos hasta que dejamos de respirar.

Hace poco llego a mis manos una información de Cimac, en la que Martha Celia Herrera, psicoterapeuta del Centro de Interdisciplina Conductuales, asegura que las mujeres aun hoy conservan la expectativa de encontrar a un hombre maduro, productivo, estable, inteligente, paternal, que cambie pañales, que las acompañe al pediatra, que sepa preparar papillas que sea una excelente pareja, tierno, que externe sus emociones, que no pida relaciones íntimas cuando ella está enojada, que sea empático.

Ellos, entre tanto, buscan a la mujer de sus sueños: productiva, inteligente, excelente anfitriona, que desee uno o dos hijos cuando el lo decida, que no pida dinero, que sea autosuficiente, independiente y autónoma, que colabore en la economía familiar y que cuide a los niños, que lave, planche, cocine y tenga bien arreglada la casa, además de que se dé tiempo para cuidar su apariencia, que siempre esté súper delgada, que sea vea sexy, etc, etc.

La doctora Herrera dice, que con la revolución sexual y el feminismo se rompió el equilibrio tradicional entre el papel que correspondía a los hombres y el que estaba destinado a las mujeres. Los varones se asustan frente a las mujeres que compiten con ellos en su espacio laboral y que, a menudo, están mas calificadas que ellos, y esa amenaza a veces se extiende al campo sentimental. Influye también que se dividieron los roles, pero nunca quedaron delineados. Ahora la mujer tiene mas actividades que antes, porque debe estudiar, trabajar y atender a su familia, hecho que resulta desconcertante para todos.

Las expectativas femeninas y las masculinas son irreales y poco objetivas. Muchos ni siquiera son capaces de expresar lo que esperan del otro. Yo no soy la super psicoterapeuta, pero se que en la vida nada es mágico ni gratuito.

Los hombres y las mujeres hemos sido siempre los mismos, aunque las circunstancias han cambiado y, en este renglón, no tan positivamente como seria deseable. Hoy queremos que todo sea fácil y desechable, pero eso no es posible en las personas. Nadie está ya hecho; la vida entera no nos alcanza a veces para irnos moldeando según nuestras metas y proyectos.

De la misma manera dos seres inacabados, tendrían que estar conscientes de que van a esculpirse juntos durante toda la vida. Anhelar un príncipe azul o una súper mujer junto a nosotros NO es un PECADO, pero si puede llegar a convertirse en un obstáculo para ser felices al lado de un ser humano de carne y hueso, con potencialidades y miserias que, como nosotros, necesita comprensión y verdadero amor para perfeccionarse poco a poco. Si hoy tantas relaciones se rompen después de un tiempo de tratarse en su noviazgo, es precisamente porque no estamos dispuestos a trabajar para forjar una relación sana, sincera, basada en el verdadero amor, que no es solo romanticismo, sino prueba constante de fidelidad, comunicación, respeto y de humanidad.

Curiosamente, la doctora Herrera concluye que, mientras estudian licenciaturas, maestrías y doctorados, hombres y mujeres no se dan tiempo para 'habilitarse en pareja', para hablar de si mismos. Todo eso se queda guardado y, cuando cumplen 30 años o más deciden tener un compañero, suponen que, como por arte de magia, contarán con habilidades que no desarrollaron, porque nunca se dieron tiempo para hacerlo.

Para relacionarse con otra persona hay que estar dispuesto a negociar, a manejar enojos, a discutir no pelear porque aunque existan puntos de vista diferentes, es posible conseguir objetivos que satisfagan a los dos, dice la doctora. Pero eso cuesta.

Quizás el problema radica en que nadie desea comprometerse a entablar la lucha por lograrlo. Demasiado egoísmo. Diría yo. Cada día son más las mujeres y hombres, profesionistas, independientes, inteligentes y de éxito, que ven pasar los años sin encontrar pareja. Personas, de todas las clases sociales se encuentran frente al mismo problema.

Son Solteros y Solteras, se han quedado atrapados(as) en un espacio dentro de la sociedad actual, muy limitado en cuanto a diversiones y actividades, y se les dificulta mucho encontrar personas en su misma situación, ya no se diga para casarse, sino simplemente para acompañarse y entablar una buena amistad.

Ya no existe la palabra 'solteron (a)' y su imagen ha cambiado 180 grados, ya no es el hombre o la mujer gris, amargada, vestido como fraile o monja (según sea el caso); ahora son seres impecables, atractivos(as), de muy buen carácter. Que van supliendo la juventud con personalidad, desarrollo humano e intelectual.

Pero la soledad no es exclusiva de aquellas personas que son solteras, hay quienes que aun estando rodeadas de mucha gente llegan a sentirse muy solas, y a sufrir de carencias afectivas.

También entre mujeres y hombres casadas(os), que comparten su vida con su pareja, es frecuente encontrar 'solos(as) acompañados(as)'.

Para poder amar verdaderamente hay que renunciar a creer que ese sentimiento es el fin de la soledad, y estar dispuestos a aceptar dos soledades, la del otro y la propia. Y es que amor es confesar: te amo como tu eres... aunque no correspondas a mis sueños y a mis esperanzas, Tu realidad me dá mucho mas regocijo que mis sueños...'


Y si... después de recordar esto he pensado en decir un par de cosas.... de las cuales puedo hablar desde la experiencias de haber pasado casi por todas estas etapas.... alguna cercana al matrimonio... pero no llego a ese punto... en fin, solo quiero recomentdrle a mis amig@s:

A mis amigos SOLTEROS: El amor es como una mariposa. Mientras más lo persigues más te evade. Pero si lo dejas volar, regresará a ti cuando menos lo esperes. El amor puede hacerte feliz, pero muchas veces duele, pero el amor sólo es especial cuando se lo entregas a alguien que realmente se lo merece. Así que tómate tu tiempo y elige lo mejor.

A mis amigos que NO TAN SOLTEROS: El amor no es convertirse en la 'persona perfecta' para alguien. Es encontrar a alguien que te ayude a ser la mejor persona que puedas ser.

A mis amigos QUE SÓLO QUIEREN VIVIR UN MOMENTO O USAR A LAS PERSONAS, PARA SENTIRSE MEJOR:

Nunca digas 'Te Quiero', si no te importa. Nunca hables de sentimientos si en verdad no los sientes. Nunca toques una vida si pretendes romper un corazón. Nunca mires a los ojos cuando todo lo que haces es mentir. Lo más cruel que un hombre le puede hacer a una mujer es dejarla que se enamore cuando él no tiene la intención de corresponderle y esto es para ambas partes....

A mis amigos CASADOS:

El amor no es 'tu culpa', el amor da libertad de acción y de pensar, la monotonía se desintegra con imaginación, comunicación y mucho respeto. EL AMOR NO ES: gracias por aguantarme, el amor no es mantener la relación por los hijos, el amor es de pareja no de familia ni de hijos, el amor es respeto mutuo, confianza, fidelidad, la verdadera medida de la compatibilidad no son los años que han pasado juntos, pero sí que tan buenos son el uno para el otro.

A mis amigos que TIENEN EL CORAZÓN DESTROZADO: Los corazones rotos duran tanto y como uno desea y cortan tan profundamente como los dejas continuar. El desafío no es como sobrevivir a un corazón roto, sino aprender de ellos.

A mis amigos que... TIENEN MIEDO DE CONFESAR: El amor duele cuando terminas con alguien. Duele mucho más cuando alguien rompe contigo. Pero el amor duele más cuando la persona que has amado NO TIENE IDEA DE COMO TE SIENTES.

A mis amigos que... TODAVÍA ESTÁN AGUANTANDO: Una cosa triste de la vida es cuando conoces a alguien y te enamoras, sólo para encontrar al final que nunca funcionó y que has perdido años de tu vida con alguien que no valía la pena. Si el o ella no vale la pena ahora, el o ella no valdrá la pena en un año o en 10 años. Déjalo ir.

A TODOS MIS AMIGOS: Mi deseo para ustedes es que encuentren un hombre o mujer cuyo amor sea honesto, fuerte, maduro, que nunca cambie, enriquecedor, protector, animado, recompensante y nada egoísta... y si ya lo encontraron, aprecienlo y no lo dejen ir!

Por favor..... no te quedes con esta reflexión, es algo para no quedártelo y sí compartirlo... siempre hay alguien que lo necesita.